Adhésion au club - Saison 2018-2019

Adhésion au club - Saison 2018-2019

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Inscription CNC

Pour toute participation aux activités nautiques du club, une adhésion à la Fédération Française de Natation est nécessaire.
Choisissez un des moyens d'inscription parmi les 3 suivants :

  • Remplir le formulaire en ligne ci-dessous (méthode à privilégier, un formulaire pour chaque nageur)
  • ... ou vous rendre à l'une des permanences que nous assurons à la piscine (voir les dates ici).
  • ... ou télécharger un des documents ci-après, l'imprimer puis le remplir et le déposer dans la boîte aux lettres du club installée dans le hall de la piscine.
    • Pour une inscription à l'école de natation ou perfectionnement le document est à télécharger ici
    • Pour une inscription en "Adulte Loisirs" le document est à télécharger ici

 

 

Quel que soit votre mode d'inscription, vous devrez accompagner la fiche renseignée des documents suivants :

  • une attestation d'assurance responsabilité civile
  • Un certificat médical valide de sur lequel sera stipulé l'indication "n’avoir pas constaté, à ce jour, de contre-indication à la pratique de la natation, y compris en compétition"
    (Le certificat médical devra avoir une validité de moins d'un an pour une première adhésion ou 3 ans pour un renouvellement)
  • une photo d'identité

N'hésitez pas à contacter la secrétaire, Sandrine Arnaud (06 30 90 04 57), elle vous apportera toutes les informations nécessaires.

Les cotisations individuelles en fonction des catégories :

Catégorie

1er enfant ou nageur adulte

 2ème enfant

3ème enfant

4ème enfant

Ecole de natation (ENF) 

Perfectionnement

Compétition

52€

44€

39€

34€

 

Catégorie

Adulte 

Adulte parent de nageur

Adulte loisirs

37€

28€

Majeur/mineur ? * :

  •  
  •  

Première inscription pour ce nageur ? * :

  •  
  •  

Nationalité * :

  •  
  •  

Catégorie du nageur *

Catégorie * :

  •  
  •  
  •  

J'évalue mon niveau actuel * :

  •  
  •  

Je suis un parent de nageur déjà inscrit * :

  •  
  •  

Représentant légal (pour les nageurs mineurs uniquement) *

Pièces à fournir *

Les pièces à fournir ci-dessous sont obligatoires. Si vous les possédez sous forme de fichier électronique (PDF ou JPG) vous pouvez les télécharger directement, dans le cas contraire vous pourrez compléter votre dossier ultérieurement. *

Avez-vous déjà fourni un certificat médical l'année dernière ou il y a 2 ans ? * :

  •  
  •  

Merci de répondre à ce questionnaire de santé obligatoire pour tout renouvellement automatique de certificat médical de moins de 3 ans. (Annexe II-22-Art. A. 231-1 du code du sport) *

DURANT LES 12 DERNIERS MOIS: *

Un membre de votre famille est-il décédé subitement d'une cause cardiaque ou inexpliquée? * :

  •  
  •  

Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ? * :

  •  
  •  

Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ? * :

  •  
  •  

Avez-vous eu une perte de connaissance ? * :

  •  
  •  

Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l'accord d'un médecin? * :

  •  
  •  

Avez-vous débuté un tratement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies)? * :

  •  
  •  

A CE JOUR *

Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc.) survenu durant les 12 derniers mois ? * :

  •  
  •  

Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé? * :

  •  
  •  

Pensez-vous avoir besoin d'un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive? * :

  •  
  •  

ASSURANCE *

Le soussigné déclare avoir :
• Reçu et pris connaissance des informations minimales de garanties de base « accident corporel » attachées à la licence FFN (document à disposition sur le site du CNC ICI)
• Pris connaissance du bulletin permettant de souscrire personnellement des garanties complémentaires à l’assurance de base
« accidents corporels» auprès de l’assureur fédéral (documents à disposition sur simple demande auprès de notre secrétariat).
*

je souhaite bénéficier de la garantie « individuelle accident » et « assistance rapatriement » déjà comprise dans la licence FFN * :

  •  
  •  

Je renonce à bénéficier de la garantie « individuelle accident » et « assistance rapatriement » et donc à toute couverture en cas d’accident corporel (coût remboursé en cas de refus : 0,16 € TTC après demande écrite auprès de la FFN). *

je souhaite souscrire une option complémentaire. Dans ce cas, remplir le formulaire de souscription disponible sur demande auprès du CNC et le renvoyer à l’assureur en joignant un chèque à l’ordre de celui‐ci * :

  •  
  •  

Formule d'adhésion *

Lorsque vous aurez cliqué sur le bouton "S'inscrire", 2 choix vous seront proposés pour le paiement

- En ligne par CB (Notre site est entièrement sécurisé)
- ou lors d'une permanence (Chèque, Chèques vacances ANCV, Coupons Sport ANCV, e.Pass Culture sport, Coupons U ou en espèces) *

Le montant de votre cotisation est évalué à 37€.
Merci de sélectionner votre formule d'adhésion (ci-dessous) correspondant à l'estimation de votre cotisation.
Après l'avoir sélectionnée, N'OUBLIEZ PAS DE CLIQUER SUR LA PETITE CASE située à gauche de "Adhésion en ligne". *

Le montant de votre cotisation est évalué à 28€.
Merci de sélectionner votre formule d'adhésion (ci-dessous) correspondant à l'estimation de votre cotisation.
Après l'avoir sélectionnée, N'OUBLIEZ PAS DE CLIQUER SUR LA PETITE CASE située à gauche de "Adhésion en ligne". *

Le montant de votre cotisation est évalué à 52€.
Merci de sélectionner votre formule d'adhésion (ci-dessous) correspondant à l'estimation de votre cotisation.
Après l'avoir sélectionnée, N'OUBLIEZ PAS DE CLIQUER SUR LA PETITE CASE située à gauche de "Adhésion en ligne". *

Le montant de votre cotisation est évalué à 52€.
Merci de sélectionner votre formule d'adhésion (ci-dessous) correspondant à l'estimation de votre cotisation.
Après l'avoir sélectionnée, N'OUBLIEZ PAS DE CLIQUER SUR LA PETITE CASE située à gauche de "Adhésion en ligne". *

Le montant de votre cotisation est évalué à 44€.
Merci de sélectionner votre formule d'adhésion (ci-dessous) correspondant à l'estimation de votre cotisation.
Après l'avoir sélectionnée, N'OUBLIEZ PAS DE CLIQUER SUR LA PETITE CASE située à gauche de "Adhésion en ligne". *

Le montant de votre cotisation est évalué à 39€.
Merci de sélectionner votre formule d'adhésion (ci-dessous) correspondant à l'estimation de votre cotisation.
Après l'avoir sélectionnée, N'OUBLIEZ PAS DE CLIQUER SUR LA PETITE CASE située à gauche de "Adhésion en ligne". *

Le montant de votre cotisation est évalué à 34€.
Merci de sélectionner votre formule d'adhésion (ci-dessous) correspondant à l'estimation de votre cotisation.
Après l'avoir sélectionnée, N'OUBLIEZ PAS DE CLIQUER SUR LA PETITE CASE située à gauche de "Adhésion en ligne". *

CONTRAT D'EGAGEMENT

En qualité de nageur (nageuse) je m’engage à 

  • Arriver aux entrainements avant l’heure pour être en tenue au bord du bassin dès le début de la séance ;
  • Respecter le règlement intérieur de l’établissement qui accueille le club ;
  • Pour des raisons de sécurité, ne pas me mettre à l’eau si les éducateurs ne sont pas présents ;
  • Suivre assidûment les séances d’entraînement et justifier mes absences auprès des éducateurs ;
  • Ecouter et respecter les consignes des éducateurs ;
  • Etre respectueux (se) envers les éducateurs, les membres du conseil d’administration, les parents et les autres nageurs ;
  • Aider à l’installation et au rangement du matériel du club ;

En qualité de représentant légal ou adhérent majeur

  • Je m’engage à remettre le dossier d’inscription complet, lors des permanences d’inscriptions (samedi de mai) ou dans la boite aux lettres du club située dans le hall de la piscine ;
  • J’accepte de recevoir les informations du club par courrier électronique (mail) ;
  • J’accepte de répondre aux sollicitations du club (déplacements, manifestations, …) dans la mesure de mes compétences ;
  • Je donne mon accord pour que mon enfant soit transporté dans les véhicules personnels des accompagnateurs pour tous les déplacements organisés par le club ;
  • Je m’engage si je transporte des nageurs ou dirigeants, à être titulaire d’un permis de conduire et d’une assurance de mon véhicule valides le jour du déplacement ;
  • Si je suis le représentant légal d'un enfant nageur mineur, j'autorise les encadrants du club à lui prendre en ses lieux et place toute disposition nécessaire en cas de blessure ou d’accident, et j'autorise également les responsables de l’encadrement du CNC à faire pratiquer tout soin médical urgent (y compris une hospitalisation) ou toute intervention qui s'avérerait indispensable conformément aux prescriptions du corps médical consulté;
  • J’autorise à reproduire et diffuser mon image et celle de mon enfant sur tout document relatif au club (y compris site internet). Toute demande de rectification ou d’opposition doit être adressée au CNC 60 Rue du Général de Gaulle 85120 La Chataigneraie.

Le Club Nautique Chataigneraisien 

  • Décline toute responsabilité en cas de perte, de vol ou de dégradation des effets personnels ;
  • Se dégage de toute responsabilité à la sortie du hall de la piscine et vous précise que chaque enfant mineur doit être attendu par une personne responsable ;

Les encadrants et le bureau pourront prendre les sanctions nécessaires en cas de non-respect des consignes (avertissements, exclusion temporaire ou définitive du cours, retrait de la carte d'adhérent du club).

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par CNC Club Nautique Chataigneraisien pour le bon fonctionnement de l'association dans le cadre de ses seules activités. et - L’enregistrement et la mise à jour des informations individuelles nécessaires à la gestion administrative des membres et donateurs, en particulier la gestion des cotisations. . Elles sont conservées pendant 5 ans pour les licenciés (après la date de clôture de la dernière licence enregistrée) ou 2 ans pour un visiteur référencé sur le site et sont destinées aux seuls membres actifs du bureau.

Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : / Club Nautique Chataigneraisien 60 Avenue du général de Gaulle 85120 La Chataigneraie

Nous vous informons de l’existence de la liste d'opposition au démarchage téléphonique « Bloctel », sur laquelle vous pouvez vous inscrire ici : https://conso.bloctel.fr/